El mejor tratamiento para la fibromialgia: el EJERCICIO

En el último número de una de las más prestigiosas revistas en Reumatología se realiza una revisión pormenorizada por parte de un comité de expertos de EULAR (Liga Europea contra el Reumatismo), de la eficacia de los distintos tratamientos farmacológicos y no farmacológicos disponibles actualmente para la fibromialgia. Aunque algunos ofrecen ciertos beneficios, con mejorías parciales, el único que se ha mostrado realmente eficaz es el EJERCICIO. Como siempre digo debe ser dirigido, progresivo, evitando sobreesfuerzos y empeoramiento de los síntomas, que lleven al abandono del mismo.

Anales de las Enfermedades Reumáticas.
Febrero 2017, Volumen 76, Número 2.
Recomendaciones EULAR revisadas para el manejo de la fibromialgia.
G Macfarlane, C Kronisch, LE Dean, F Atzeni, W Häuser, E Fluß, E Choy, E Kosek, K Amris, J Branco, F Dincer, P Leino- Arjas, K Longley, GM McCarthy, S Makri, P Sarzi-Puttini, Un Taylor, GT Jones
Objetivo. Las recomendaciones originales de la Liga Europea Contra el Reumatismo para el manejo del síndrome fibromiálgico evaluaron los estudios basados en la evidencia hasta 2005. La escasez de estudios significó que la mayoría de las recomendaciones eran del tipo "opinión de expertos".
Métodos. Un grupo multidisciplinar de 12 países evaluó la evidencia con un enfoque en revisiones sistemáticas y metanálisis relacionados con el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la fibromialgia. Una revisión, en mayo de 2015, identificó las publicaciones elegibles y los síntomas clave evaluados fueron dolor, fatiga, sueño y capacidad física en las actividades diarias. Se utilizó el sistema de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de la Calificación de Recomendaciones para formular recomendaciones.
Resultados. fueron identificados 2979 artículos: de estos 275 trabajos completos fueron seleccionados para su revisión y 107 evaluaciones (y / o metanálisis) evaluadas como elegibles. Basándose en los metanálisis, la única recomendación basada en la terapia basada en la terapia en las directrices fue el ejercicio. Sobre la base de la opinión de expertos, un enfoque graduado, las cuatro etapas principales siguientes se sugieren apoyado en la toma de decisiones compartidas con los pacientes. La gestión inicial debe implicar la educación del paciente y centrarse en las terapias no farmacológicas. En caso de no respuesta, las terapias adicionales (todas evaluadas como "débiles para" basadas en metanálisis) deben adaptarse a las necesidades específicas del individuo y pueden implicar terapias psicológicas (para trastornos del estado de ánimo y estrategias de supervivencia inútiles) , Farmacoterapia (para dolor severo o trastornos del sueño) y / o un programa de rehabilitación multimodal (para discapacidad grave).
Conclusiones. Estas recomendaciones están respaldadas por revisiones y metanálisis de alta calidad. El tamaño del efecto para la mayoría de los tratamientos es relativamente modesto. Proponemos prioridades de investigación que aclaren quiénes se beneficiarán de intervenciones específicas, su efecto en combinación y organización de los sistemas de salud para optimizar los resultados.: de estos 275 trabajos completos fueron seleccionados para su revisión y 107 evaluaciones (y / o metanálisis) evaluadas como elegibles. Basándose en los metanálisis, la única recomendación realmente efectiva en las directrices fue el ejercicio. Sobre la base de la opinión de expertos, apoyado en la toma de decisiones compartidas con los pacientes, se sugieren las siguientes recomendaciones. La gestión inicial debe implicar la educación del paciente y centrarse en las terapias no farmacológicas. En caso de no respuesta, las terapias adicionales (todas evaluadas como débiles en el metanálisis) deben adaptarse a las necesidades específicas del individuo y pueden implicar terapias psicológicas (para trastornos del estado de ánimo y estrategias de supervivencia) , Farmacoterapia (para dolor severo o trastornos del sueño) y / o un programa de rehabilitación multimodal (para discapacidad grave).
Conclusiones. Estas recomendaciones están respaldadas por diferentes revisiones y un metanálisis de alta calidad. El tamaño del efecto para la mayoría de los tratamientos es relativamente modesto. Se proponen prioridades de investigación que aclaren quiénes se beneficiarán de distintas intervenciones específicas, su efecto en combinación y organización de los sistemas de salud para optimizar los resultados.